Conform Economica: Controale intense ale CAS în 2025: Amenzi de 1 milion de lei pentru nereguli la concediile medicale
Casele de Asigurări de Sănătate au desfășurat în anul 2025 un amplu program de control vizând eliberarea certificatelor de concediu medical. În urma verificărilor, au fost sancționați 2.674 de medici, aceștia activând în 1.826 de unități medicale care au convenții cu CNAS pentru astfel de certificate. Totalul certificatelor medicale verificate a atins cifra impresionantă de 157.621, emise pentru 95.386 de beneficiari, conform unui raport al CNAS consultat de Economica.net.
Aceste controale au dus la aplicarea a 486 de sancțiuni contravenționale, din care 342 au fost avertismente, iar 144 au constat în amenzi. Valoarea totală a amenzilor se ridică la aproximativ 1 milion de lei, stabilite pentru medicii la care s-au identificat nereguli în procesul de eliberare a concediilor medicale. Pe lângă acestea, au fost aplicate și 127 de sancțiuni contractuale, incluzând 115 avertismente și 12 sancțiuni pecuniare în valoare de 53.840 lei.
Nereguli frecvente și modificări legislative în acordarea concediilor medicale
Printre cele mai des întâlnite nereguli identificate de echipele de control se numără lipsa sau completarea neconformă a planurilor de urmărire a evoluției bolii. Aceste planuri, esențiale conform legislației, presupun completarea tuturor rubricilor, inclusiv semnătura și parafa medicului, demonstrând asumarea indicațiilor medicale. Nerespectarea acestor prevederi contravine OUG nr. 158/2005 și ordinelor comune ale MS și CNAS.
O altă problemă frecventă o reprezintă lipsa adeverinței de la angajator sau adeverințe incomplete pentru eliberarea certificatelor de concediu medical, încălcând prevederile legale privind dreptul la indemnizații. De asemenea, medicii au fost sancționați pentru nerespectarea duratelor maxime de acordare a concediului medical, atât inițial, cât și în etapele ulterioare, conform reglementărilor specifice.
Este de amintit că, începând cu 1 august 2021, concediul medical pentru fiecare episod de boală se acordă obligatoriu în cel puțin două etape. Medicii de familie și cei specialiști au obligația de a întocmi un plan de urmărire a evoluției bolii, pe care asiguratul trebuie să îl respecte. Există o excepție: în cazul persoanelor care au acumulat 90 de zile de concediu medical în ultimele 12 luni pentru aceeași afecțiune și necesită prelungire peste acest prag, cu aprobarea medicului expert, nu mai este necesar planul de urmărire.
Modificări privind cuantumul indemnizațiilor și descurajarea abuzurilor
Pe lângă controale și sancțiuni, au intervenit și modificări legislative menite să reglementeze mai strict acordarea concediilor medicale și să descurajeze potențialele abuzuri. Începând cu 1 august 2025, un nou algoritm determină cuantumul indemnizației pentru concediile medicale de boală obișnuită de scurtă durată. Astfel, pentru perioade de până la șapte zile, se aplică 55% din baza de calcul (salariul brut), pentru opt până la 14 zile procentul crește la 65%, iar pentru peste 15 zile se ajunge la 75%.
Modificările legislative, care au intrat în vigoare treptat din 2024, au vizat și includerea unor indemnizații de concediu medical în baza de calcul a CASS, cu restrângeri ulterioare ale sferei de aplicare. Prin aceste măsuri, autoritățile urmăresc să eficientizeze sistemul și să asigure corectitudinea în acordarea beneficiilor sociale. Decizia de acordare a concediului medical aparține exclusiv medicului curant, bazată pe starea obiectivă de sănătate a asiguratului, cererile pacienților neputând constitui un criteriu valid.
Sursa: Economica
